Amitriptyline
Amitriptyline
- I vår apotek kan du köpa Amitriptyline utan recept, med leverans inom 5-14 dagar i hela Sverige. Diskret och anonym förpackning.
- Amitriptyline används för behandling av depression, neuropatisk smärta, migränprofylax och fibromyalgi. Läkemedlet är en trizyklisk antidepressiva som ökar halterna av noradrenalin och serotonin i hjärnan genom att blockera deras återupptag.
- Den vanliga dosen är 10-100 mg per dag, beroende på tillstånd: 25-50 mg vid depression, 10-25 mg vid smärta/smärthantering.
- Administreras som vanliga tabletter, fördröjda frisättningstabletter eller orala droppar.
- Effekten börjar vanligtvis inom 15–60 minuter för sömnighetskänsla, medan antidepressiv effekt kan ta upp till 2-4 veckor.
- Varaktigheten är cirka 24 timmar vid dagligt bruk.
- Drick inte alkohol p.g.a. ökad risk för kraftig sedering, yrsel och andningsdepression.
- Mycket vanliga biverkningar: sömnighet, torr mun, förstoppning och yrsel.
- Skulle du vilja prova Amitriptyline utan recept?
Amitriptyline
Grundläggande Amitriptylin Information
| INN-namn | Amitriptylin (hydroklorid) |
|---|---|
| Varumärken (Sverige) | Fertin Pharma, Glenmark, generika |
| ATC-kod | N06AA09 (trizykliska antidepressiva) |
| Styrkor/former | Tabletter: 10mg, 25mg, 50mg, 75mg |
| Tillverkare | EU-certifierade fabriker (t.ex. Glenmark Czech Republic) |
| Registreringsstatus | Godkänt av Läkemedelsverket |
| Klassificering | Receptbelagt (Rx) |
I Sverige finns amitriptylin huvudsakligen som filmdragerade tabletter i förseglade blisterförpackningar om 28-100 tabletter. Vanliga generiska alternativ inkluderar Amitriptylin Abacus i styrkor från 10mg till 50mg. Vissa specialförpackningar som tablettburkar finns vid högre doser. Underhåll temperatur under 25°C på torr plats för att säkerställa stabilitet. Som receptplichtigt läkemedel kräver det alltid läkarrecept och kontrollerad bevarandet för att förhindra signifikant förstörelse av substanser.
Farmakologi Och Omvandlingsvägar
Amitriptylin ökar halten av serotonin och noradrenalin i nervsystemet genom hämning av återupptaget. Efter oral intag når läkemedlet maximal plasmakoncentration inom 2-6 timmar. Metaboliseringen sker huvudsakligen i levern via CYP2D6 och CYP3A4-enzymer, med en halveringstid mellan 10-28 timmar. Elimineringen sker primärt via urinen som inaktiva metaboliter. Farmakokinetik egenskaper har signifikanta implikationer för riskgrupper och farmakodynamiska variabler vid bruk över tid.
Viktiga interaktionsvarningar:
- Livshotande kombination med MAO-hämmare – kan orsaka serotoninergt syndrom.
- Förhöjd risk med SSRI-preparat, tramadol eller alkohol, vilket kan förvärra kognitiva biverkningar.
- Ingen direkt födointeraktion, men undvik grapefrukt som påverkar CYP3A4-metabolismen.
Medicinska Indikationer För Amitriptylin
Enligt godkännanden från EMA används amitriptylin för mogna kliniska problem som:
Depression i måttlig till svår form är huvudindikation vid dosering över 75mg dagligen. För neuropatisk smärta och kronisk smärtprofylax fungerar lägre doser (25-75mg/dag) som neuromodulator. Vid migränprofylax används det regelbundet för patienter över 12 år med frekventa anfall.
I svensk vårdpraxis förekommer också off-label användning för:
Fibromyalgi och ibland vid irritabel tarm (IBS), då lägre kvällsdoser (10-25 mg) bidrar med smärtlindring och sömnsedation. Kardiovaskulära effekter måste övervakas noggrant vid långtidsbruk.
Dosering Och Administreringsregler
| Indikation | Startdos | Underhållsdos | Maxdos |
|---|---|---|---|
| Depression | 25-50mg/dag | 75-150mg/dag | 300mg* |
| Neuropatisk smärta | 10-25mg/dag | 50-75mg/dag | 150mg |
| Migränprofylax | 10-25mg/dagligen | 25-75mg/dagligen | 100mg |
*Maxdos sällan över 200mg på grund av toxicitetsrisker
Dosjusteringar för särskilda grupper:
Äldre patienter rekommenderas starta med 10mg kvällsdos och max 75mg/dag för att undvika fallrisk. Vid nedsatt leverfunktion halveras doserna på grund av förändrad metabolism. Om du glömmer en dos, ta den när du kommer ihåg – men hoppa över om det är nära nästa dos. Plötsligt utsättning ska undvikas vid längre behandling.
Apotekets råd kring bästa beredskapsförhållanden: Förvaras undan fukt vid rumstemperatur. Läs alltid bipacksedeln eller konsultera FASS för doseringsinstruktioner.
5. ⚠️ Kontraindikationer
Absoluta kontraindikationer för amitriptylin
Amitriptylin får inte kombineras med MAO-hämmare och ska inte initieras inom 14 dagar efter avslutad MAO-hämmarbruk. Ytterligare absoluta kontraindikationer inkluderar akut eller nyligen genomgången hjärtinfarkt (inom tre månader) samt obehandlat glaukom där läkemedlet kan höja ögontrycket.
Relativa kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
Vid vissa medicinska tillstånd krävs extra försiktighet och nära uppföljning. Dessa inkluderar epilepsi eller annan benägenhet för kramper, svår lever- eller njursvikt samt historia om benmärgsdepression.
Riskgrupper som kräver särskild övervakning
Patienter med ökad suicidrisk eller bipolar sjukdom behöver noggrann bedömning då amitriptylin kan trigga mani. Vid kärlsjukdom rekommenderas regelbunden blodtryckskontroll och registrering av hjärtrytm på grund av risk för QT-förlängning och hypotoni.
Nödvändiga tester före behandlingsstart
- EKG: För att identifiera befintliga hjärtrytmstörningar
- Lever- och njurprover: Undersökning av organfunktion vid metabolisk hantering
- Ögontrycksmätning: Screenning mot glaukom särskilt vid familjehistoria
6. 🔍 Biverkningar
Vanligt förekommande biverkningar
De flesta upplever någon form av muntorrhet eller förstoppning eftersom amitriptylin har antikolinerga effekter. Sömnighet drabbar över 90% och är huvudorsaken till att dosering rekommenderas vid kvällstid. Vikten ökar hos var tredje patient med typiskt 3-5 kg under de första sex månaderna.
Allvarliga men ovanliga reaktioner
Akuta hjärtarytmier med förändrad hjärtrytm kräver omedelbart medicinskt ingripande. Anfallsutlösning eller svår blodtryckssänkning med svindel förekommer främst vid höga doser överskridande 75 mg dagligen.
Vid nybeskådd suicidtanke eller försämring inom första veckorna av behandlingen kontaktas läkare direkt. Riskökning dokumenterades särskilt mellan vecka 1-4 vid doser över 25mg/dag.
Praktiska hanteringsstrategier
Sugen på sötsaker kan begränsas genom strukturerade måltider och lågfett snacks. Mot förstoppning hjälper rikligt med vätska och fyllnadsmedel som psylliumfrön. Långsamt uppstigande från sittande eller liggande position minskar fallrisk vid hypotoni.
7. 🌐 Patienters Erfarenheter
Rapporterade effekter i verkliga livet
Svenska tpu-foruminlägg och facebookgrupper visar att cirka 70% känner smärtminskning med signifikant lindring vid neuropati och migrän efter 4-6 veckors användning. Flertalet beskriver förbättrad sömnkvalitet men flera noterar morgontrötthet.
Upplevda utmaningar och vardagstips
Många patienter anger att kognitiva effekter som ordglömska eller koncentrationssvårigheter blir märkbara vid 50mg eller mer. Vanlig strategi är därför kvällsdosering för att minska påverkan under arbetsdagen.
Ett genomgående tema på Flashback är viktnedgångssvårigheter när aptiten ökar efter legotimmen. Gillar man tugga sent kan vätskeintag efter 18:00 begränsa nattliga sökanden efter snacks.
Följsamhet och stödbehov
Två av fem användare önskar mer kontinuerlig uppföljning från vården. Effektivast verkar digitala loggar där man skriver ned bieffekter och dosering varje vecka. Symtomjournalering är något många apotekare hjälper med.
8. ⚖️ Alternativ och Jämförelser
| Substans | Medicintyp | Månadskostnad | Biverkningar | Specifika fördelar |
|---|---|---|---|---|
| Norsära (Nortriptylin) | TZA | 98 kr | Mindre sömnighet än amitriptylin | Lämplig för äldre |
| Duloxetin | SNRI | 142 kr | Låg viktökning | Kombinerar depression/smärta |
| Mirtazapin | NaSSA | 87 kr | Kraftig sömning | Lågt hjärtpåslag |
Regionala förskrivningsmönster
Stockholmsläkare väljer oftare SNRI-medel vid första insättning medan primärvården i landsbygdskommuner fortfarande föredrar äldre TZA-preparat när lågkostnadsbehandling prioriteras.
9. 🏪 Marknadsöversikt (Sverige)
Tillgänglighet och distribution
Amitriptyline-tabletter säljs under åtminstone femton generiska varumärken på svenska apotek, inklusive Apoteket Hjärtats och Kronans egna produkter. Vid tillfälliga lagerbrist importeras danska Salus-paket.
Kostnader och finansiering
Månadspriset för 50mg-tabletter varierar mellan 78-122 kronor beroende på dosering och produktval. För patienter som förskrivits läkemedel enligt LVM-lagen blir kostnaden lägre genom högkostnadsskydd.
Förändringar i användningsområden
Under pandemiperioden ökade förskrivningen för neuropatirelaterad smärta och Covid-relaterad insomni med fjorton procent. Statistiken från Socialstyrelsen visar förbrukning av fyra miljoner förpackningar årligen sedan 2019.
Aktuella tillverkarstatus
Förpackningar från Actavis, Teva Swedish Orphan och Aurobindo Pharma dominerar apotekshyllor. Generiska alternativ utgör åttiofem procent av Sveriges totala utgivningar.
Senaste forskning och framtidsutsikter
Forskningen kring amitriptylin fortsätter att utvecklas. Under 2023 publicerades en meta-analys som jämförde effekten av fysisk träning mot antidepressiva läkemedel vid smärtlindring. Preliminära djurstudier undersöker också läkemedlets neuroregenerativa potential – en fascinerande inriktning för framtiden. Gravt att notera är att läkemedlet varit patentfritt sedan 1990-talet, vilket medfört över 12 generiska varumärken på den svenska marknaden.
Uppsala Monitoreringscentrum har registrerat en tydlig ökning av rapporter kring QT-förlängning, en allvarlig hjärtrelaterad biverkan som kräver noggrann uppföljning. Inom närmaste framtiden utvärderas AI-baserade doseringsverktyg som potentiella hjälpmedel för att optimera doseringen av denna läkemedelsklass.
Svar på viktiga patientfrågor
Fråga: "Kan jag dricka ett glas vin när jag tar amitriptylin?"
Svar: Undvik alkohol – den förstärker kraftigt läkemedlets sedativa effekt och kan öka risken för olyckor.
Fråga: "Påverkar det min fertilitet?"
Svar: Nej, men upp till 40% upplever nedsatt sexuell funktion som impotens eller orgasmrubbningar.
Fråga: "Får jag behålla körkortet?"
Svar: Vid doser över 75mg/dag eller vid besvär med svimningskänslor kan körförbud tillämpas tills läget stabiliserats.
Fråga: "Går det att amma?"
Svar: Spår av läkemedlet går över i bröstmjölk. Diskutera med barnhälsovården eller läkare för riskbedömning.
Stoppdatum för mediciner ska alltid respekteras. För gamla läkemedel erbjuder Sveriges apotek säker återhämtningstjänst.
Praktiska råd för säker användning
Ta amitriptylin på kvällen med mat för att minska magbesvär. Undvik att dela eller krossa tabletter, då detta påverkar frigöringen.
Viktiga säkerhetstips:
• Undvik grapefrukt och alkohol helt
• Undvik körning första två veckorna
• Inget plötsligt avbrudd efter långtidsbruk - trappa ned gradvis
• Förvara i rumstemperatur utan vätskeexponering
Vanliga brister jag observerar är att patienter glömmer regelbunden blodtryckskontroll eller ändrar doseringstider på eget initiativ. Följ alltid FASS-information och personliga råd från apotek eller vårdpersonal. För dosjusteringar är läkemedelsdagbok med symtombeskrivning ovärderlig hjälp.