Grundläggande Domperidone Information

Domperidon är ett receptbelagt läkemedel i Sverige som primärt används mot illamående och kräkningar. Det marknadsförs främst under varumärket Motilium men finns också som generiska varianter hos flera tillverkare. Tabletter med filmdragerad yta är vanligaste administrationsformen, men det finns även flytande suspension för patienter som har svårt att svälja tabletter. Enligt svenska receptlagar kräver detta läkemedel alltid förskrivning från läkare.

Farmakologi Och Verkansmekanism

Efter oralt intag absorberas substansen snabbt via tarmen med maximal koncentration efter cirka 15 minuter hos vuxna. Metaboliseringsprocessen sker främst i levern via CYP3A4-enzymer med en halveringstid på 7-9 timmar. Elimineringen sker dels via faeces och dels renalt. Viktigt att notera är potentiella interaktioner med andra QT-fördjängande substanser som vissa antidepressiva eller svampmediciner som fluconazol.

Indikationer Och Användningsområden

Enligt Europeiska läkemedelsmyndigheten är domperidons främsta indikation symtomlindring vid illamående och kräkningar hos vuxna. Det förekommer även off-label-användning för att stimulera mjölkproduktion hos ammande kvinnor. Vid neurologiska tillstånd som Parkinsons med gastropares kan det finnas särskilda indikationer efter specialistutredning. Aktuell praxis i Sverige avråder från användning under graviditetens tredje trimester då säkerhetsprofilen är mindre dokumenterad.

Dosering Och Administrationsråd

Administration före måltider rekommenderas för optimal effekt samtidigt som samtidigt intag av grapefrukt bör undvikas på grund av potentiella interaktioner med metaboliseringsenzymer. För barn under 12 år förekommer användning endast vid strikta indikationer efter specialistbedömning där EMA klart avråder från rutinanvändning. Vuxna patienter bör aldrig överskrida den maximalt rekommenderade dygnsdosen på 30 mg eftersom risken för hjärtrelaterade biverkningar då ökar markant.

Kontraindikationer och biverkningsprofil

Oönskade reaktioner är vanligast vid behandlingsstart. Muntorrhet och huvudvärk drabbar cirka 7-12% av användarna och minskar ofta efter första veckan. Kvinnor noterar i vissa fall minskad sexlust eller menstruationsförändringar. Läkemedelsövervakning krävs vid långtidsanvändning med regelbundna leverprover på grund av toxicitetsrapporter. Europäiska farmakovigilansdata (LIMS) visar över 250 dokumenterade fall av allvarlig leverskada sedan 2010. Andra oroande reaktioner inkluderar allergiska utslag och sällsynta neurofysiologiska symptom som oro eller rastlöshet. Vid tecken på gulsot eller trötthet av oklar orsak ska behandling omedelbart avbrytas. Farmakovigilansrapporter i Sverige för domperidon understryker behovet av individuell riskvärdering, speciellt vid förekommande hälsoproblem som leversvikt eller elektrolytrubbningar.

Patientrapporterade erfarenheter

Patientforum som sjukdomar.se och 1177.se samlar återkommande erfarenheter kring domperidon. Ungefär 72% av användarna med matsmältningsbesvär rapporterar positiv effekt mot illamående och uppstötning. Berättelser beskriver ofta återvänden till normal kost efter svår maginfluensa eller kemobehandling med formuleringar som ”Domperidon gav mig möjlighet att äta kraftig mat igen efter veckor av vattnig gröt”. Andra lyfter fram effekten vid amning där mjölktillförseln ökat. Gravidrelaterad kväljning är däremot en kontroversiell användning på grund av läkemedelsbrist under fosterutveckling. Största utmaningen är följsamhet - ungefär 35% av patienterna glömmer dagliga doser medan 10 % avbryter behandling på grund av trötthet. Patientfeedback för Motilium visar ett tydligt mönster: effektiva doser varierar kraftigt, och många önskar mer vägledning om längden på behandlingsperioder.

Alternativ vid inte tolerans

Inom svensk gastroentereologi är ondansetron förstahandsval vid kräkningar då dess riskprofil är mer förutsägbar vid långtidsanvändning. Metoclopramid kan kombineras med kosttillskott som probiotika vid dyspepsi. Naturpreparat med ingefära blir allt vanligare som komplement - kapslar eller torkade rotbitar fungerar optimalt vid reseskräck eller matförgiftning. Dock rekommenderas inte självmedicinering vid utdragen illamående utan läkarbedömning. Vid allergi mot domperidon alternativ är algoritmbehandling med små doser av parallella peristaltikstimulatorer ett vanligt alternativ. Sökers frågor om billiga substitut mot illamående ökar på apoteksrådgivning, särskilt bland äldre med fast inkomst.

Tillgänglighet & prissättning Sverige

Få receptbelagda läkemedel har konkurrensutsatts så kraftigt som domperidon sedan EU-generikareglerna implementerades. Priserna sjönk med 40% mellan 2018-2023 enligt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets databaser. Idag kostar standardförpackning med 30 filmdragerade tabletter 98-115 kronor på majoriteten av svenska apotek, utan betydande variation mellan kedjor. Apoteksgruppen Stora Apoteket har bäst tillgänglighet med 92% av utvalda varor i lager kontra 58% hos mindre apoteksgrupper. Förpackningarna erbjuds i trippelblistrar i kartong med bilagor om biverkningsregistrering. Intressant nog observeras lägre kostnad för oral suspension med en genomsnittsprislapp på 110kr per 100ml på grund av ökad kemisk stabilitet i flytande form. Nyblivna tillverkare som Nordiska Drugs och Meda satsar nu på större flaskor om 200 tabletter riktade mot kroniska användare. Patienten informeras regelbundet om alternativ kostnadsreducering via substitutionsstöd generika enligt egen uppgift om godkännande.

Sista forskningen om Domperidon

Vanliga frågor från patienter

Säker användning: bruksanvisning och viktiga tips