Grundläggande Information Om Etodolac

Etodolac är en receptbelagd smärtlindrande och antiinflammatorisk substans med INN-namn Etodolac. I Sverige marknadsförs den under varunamnet Lodine® samt som generiska versioner. Läkemedlet klassificeras under ATC-koden M01AB08 och tillhör gruppen av NSAID-preparat. Registreringsstatus i Sverige hanteras genom Läkemedelsverket med godkännande för vuxenbehandling. Tillverkning sker främst via internationella bolag som Teva Pharmaceuticals, Medochemie och Zydus Lifesciences. Det finns för närvarande ingen svensk tillverkning av etodolac.

Farmakologi Och Verkningsmekanism

Etodolac fungerar som COX-2-selektiv hämmare med cirka 70 gånger högre affinitet för COX-2-enzym jämfört med COX-1. Denna selektivitet minskar prostaglandinproduktionen i inflammationsområden samtidigt som risken för gastrointestinella biverkningar reduceras jämfört med icke-selektiva NSAID-läkemedel. Farmakokinetiken präglas av snabb absorption från mag-tarmkanalen med toppkoncentration efter 1-2 timmar. Halveringstiden är 6-7 timmar för standardtabletter och upp till 24 timmar för depotformer. Nedbrytning sker huvudsakligen i levern via CYP3A4-enzymsystem och utsöndring via njurarna. Av särskild vikt är läkemedelsinteraktioner med preparat som warfarin (ökad blödningsrisk), ACE-hämmare (försämrad njurfunktion) och litium (toxicitetsrisk).

Indikationer Och Användningsområden

Etodolac är godkänt för behandling av artros och reumatoid artrit samt för akut smärtlindring. Läkemedelsverket och EMA specificerar dessa indikationer som huvudområden för användning. I svensk klinisk praxis används ibland etodolac off-label vid ankyloserande spondylit och vissa former av gikt. Detta sker under sträng uppföljning och utanformell godkännandestatus. Populationsspecifik vägledning är viktigt: graviditet innebär absolut kontraindikation under tredje trimestern på grund av risk för fosterhjärtsdefekter. För patienter över 65 år rekommenderas alltid lägsta effektiva dos på grund av ökad känslighet för biverkningar. Användning hos barn saknar dokumentation och rekommenderas ej.

Dosering Och Administrationsråd

Standarddosering varierar efter indikation:

• Artros/Reumatoid artrit: 600-1,200 mg per dag fördelat på 2-3 doser
• Akut smärta: 400 mg var 6-8 timme, max 1,200 mg/dygn

Vid nedsatt njurfunktion krävs dosjustering - halvera dosen vid GFR under 50 ml/min. Äldre patienter bör inleda behandling med 200 mg två gånger dagligen för att minimera risker. Om en dos glöms tas den så snart det påminns, men hoppas över om nästa dosplanerad dos närmar sig. Administrationsråd: Intag med mat minskar gastriska biverkningar. Depottabletter får aldrig delas eller krossas. Vid långtidsbehandling bör nedtrappning ske gradvis. Lagring ska ske vid rumstemperatur (15-30°C) i originalförpackning för att undvika fuktpåverkan.

Säkerhet Och Biverkningsprofil

Absolut kontraindikation gäller för patienter med aktiv gastrointestinell blödning, NSAID-allergi, svår hjärtsvikt eller graviditet i tredje trimestern. Vanliga biverkningar inkluderar magbesvär (upp till 30% användare), huvudvärk och yrsel. Allvarliga risker som kräver uppmärksamhet omfattar:

• GI-blödning: Risk ökar vid doser över 1,200 mg/dag
• Hjärt-kärlhändelser: Särskilt vid användning längre än 4 veckor
• Njurtoxicitet: Övervakning av kreatininvärden rekommenderas vid kronisk användning

Patienter med högt blodtryck, kronisk njursvikt eller tidigare magsår kräver extra noggrann uppföljning. Vid tecken på allergireaktion eller bröstsmärtor ska behandling avbrytas omedelbart.

Patienterfarenheter

Alternativ och jämförelse

Marknadsöversikt i Sverige

Forskning och framtidsutsikter

Vanliga frågor och svar