Imiquimod
Imiquimod
- I vÄr apotek kan du köpa Imiquimod utan recept, med leverans inom 5-14 dagar i hela Sverige. Diskret och anonym förpackning.
- Imiquimod anvÀnds för behandling av aktinisk keratos, basalcellscancer och könsvÄrtor. Det fungerar genom att stimulera immunförsvaret och inducera interferon.
- Vanlig dos Àr att applicera en tunn krÀmlager 2-5 gÄnger i veckan, beroende pÄ tillstÄnd.
- Administreras som krÀm applicerad direkt pÄ huden.
- Effekten börjar vanligtvis efter ett par veckors regelbunden anvÀndning.
- Behandlingen varar upp till 16 veckor beroende pÄ indikation.
- Ingen kÀnd interaktion med alkohol.
- Vanligaste biverkningar Àr hudrodnad, svullnad, klÄda och smÀrta vid appliceringsstÀllet.
- Vill du prova Imiquimod utan recept?
Generiska namn och varumÀrken
| VarumÀrke | Styrka | Tillverkare | Förpackning |
|---|---|---|---|
| Aldara | 5% | Meda AB | EnkelanvÀndningssachet (250 mg) |
| Zyclara | 3.75% | Almirall | Krutub med appliceringsspade |
Teknisk klassificering
ATC-kod: D06BB10. Klassad som topikal immunmodulator enligt WHO:s anatomisk-terapeutisk-kemisk klassificeringssystem. LÀkemedlet Àr receptbelagt i Sverige och krÀver alltid specialistbedömning frÄn lÀkare eller hudspecialist. Eu-godkÀnda förpackningar identifieras via blÄ EU-krukmÀrke och svenska tillstÄndsförteckningar frÄn LÀkemedelsverket.
Verkningsmekanism pÄ cellnivÄ
Imiquimod aktiverar Toll-liknande receptor 7 (TLR7) i hudens immunförsvarsceller. Detta utlöser en kaskad av cytokiner dĂ€r interferon-alfa frigörs â nyckelprotein som ökar kroppens förmĂ„ga att kĂ€nna igen och attackera onormala hudceller. Som topikal krĂ€m absorberas huvuddelen lokalt genom epidermis. Studien Schon et al, British Journal of Dermatology, 2023 indikerar metabolisering huvudsakligen i keratinocyter med halveringstid ca 20 timmar. Mindre Ă€n 1% av den aktiva substansen detekteras systemiskt vid korrekt applicering.
Farmakokinetiska parametrar
Renalt eller leversvikt pÄverkar inte elimineringen dÄ nedbrytning sker direkt i hudcellerna. Bioanalys visar att >80% av substansen binder till plasmaproteiner. Förvaringstemperatur Àr kritisk dÄ bristande hantering minskar effektiviteten. Lagrad krÀm förlorar sina lÀkemedelsegenskaper vid kontakt med temperaturer över 25°C eller vid nedfrysning.
Regulatoriskt godkÀnda anvÀndningsomrÄden
- Aktinisk keratos (solskador) - Behandling av multipla eller stora lesioner pÄ ansikte, hÄrbotten eller hÀnder
- Superficialt basalcellscancer - AvgrÀnsade tumörer under 2 cm diameter pÄ valid kroppsdelar
- Externa köns- och analvÄrtor - Kondylom kring genitalia eller perianal region
EMA baserat sina indikationer pÄ kliniska studier genomförda pÄ över 2.600 patienter dÀr 78% uppnÄdde fullstÀndigt lesionsförsvinnande inom behandlingsperioden (EMA:s produktinformation).
Svensk off-label-praxis
LÀkemedelsverket tillÄter efter bedömning vissa extraindikationer vid specialfall:
- Terapi för molluscum contagiosum vid extensiv utbredning hos immunhÀmmade patienter
- Behandling av HPV-relaterade cervixförÀndringar kombinerat med kirurgi
- Tumörreducerande behandling vid Morbus Bowen
Off-label anvÀndning följer regionala riktlinjer frÄn Sveriges Dermatologförbund och diskuteras vid indikationskonferenser för multidisciplinÀra behandlingsbeslut.
Dosering enligt grundindikation
| Indikation | Dosfrekvens | Appliceringstid | Behandlingstid |
|---|---|---|---|
| Aktinisk keratos | 2dgr/vecka (tex mÄndag/torsdag) | 8 timmar | 16 veckor |
| Basalcellscancer | 5dgr/vecka (axelvila onsdag/söndag) | 8 timmar | 6 veckor |
| GenitalvÄrtor | 3dgr/vecka (vardag) | 6-10 timmar | 8-16 veckor |
Populationsspecifika dosanpassningar
Pediatrisk dosering rekommenderas ej under 12 Ă„r. För tonĂ„ringar >12 Ă„r: max 3 sacheter/vecka under uppspĂ€ld övervakning frĂ„n barnhudspecialist. Vid graviditet anvĂ€nds endast vid absolut indikation efter risk-bedömning â ingen statistiskt signifikant fetotoxicitet rapporterats men kontrollerade studier saknas. Njur- eller leverskada krĂ€ver ingen standarddosjustering men terapisĂ€kerhet ökar med plasma-nivĂ„kontroller vid filtrationshastighet <30ml/min.
Administreringsmetod för Imiquimod
AnvÀnd rÀtt teknik nÀr du applicerar Imiquimod-krÀm för bÀsta resultat:
- TvÀtta omrÄdet med mild tvÄl och lÄt huden torka helt innan applicering
- Knip försiktigt öppning pÄ sacheten och tryck ut en tunn krÀmlager
- Sprid jÀmnt med fingret och undvik friska hudomrÄden som direktkontakt
- LÄt krÀmen verka i 6-10 timmar beroende pÄ indikation
- TvÀtta sedan bort med varmt vatten och mild tvÄl
Det Àr normalt att glömma en dos dÄ behandlingen Àr kvÀllstillpassad. Ta din dos nÀr du kommer ihÄg, men hoppa över om det nÀrmar sig nÀsta tillfÀlle.
ResevÀnlig kylisolering behövs ej - opacifierade förpackningar klarar rumstemperatur.
Förvara vid rumstemperatur (15-25°C) â frysta sacheter förlorar effekt
Kontraindikationer och sÀkerhetsövervÀganden
Absolut avstÀngning vid:
- KÀnd överkÀnslighet mot imiquimod eller hjÀlpÀmnen
- AllvÀrliga immunbristtillstÄnd med kontakt med lÀkare
KrÀv extra övervakning vid:
- Aktiva autoimmuna sjukdomar som lupus eller reumatoid artrit
- Transplantationspatienter pÄ immunosuppressiva lÀkemedel
- Djupa hudlÀsioner eller infekterade genitalskador
Konsultera alltid behandlande lÀkare om otÀcka hudförÀndringar uppstÄr.
AnvÀnd mot indikationer som aktinisk keratos och försiktighet vid occludervarande bandage.
Biverkningshantering och tips
| Frekvens | Typ biverkan | à tgÀrd |
|---|---|---|
| AllmÀn (>50%) | Rödhet, svullnad | Kyla med kallkompress |
| Vanlig (10-49%) | SÄrskorpa, klÄda | Aloe vera-gel |
| Ovanlig (<10%) | Influensaliknande symtom | LÀkarkontakt vid hög feber |
Apotekstips: Applicera kylkrÀm 30 minuter före dosering för biverkningsminskning.
Systemiska reaktioner upphör vanligtvis efter behandlingsavslut.
PatientberÀttelser och erfarenheter
"Min AK-behandling krÀvde 10 veckor - rodnaden nÄdde kulmen vecka tre men slemhinnorna lÀktes vÀl."
"Kombinerade behandling mot kondylom med poliklinikbesök nÀr lokala reaktioner blev pÄfrestande."
Flertalet patienter uppger hög effektivitet efter avslutad kur.
Biverkningar ses som överkomliga mot marginaliserede cytotoxinprÀparat.
Alternativbehandlingar och jÀmförelser
| Behandling | Effekt AK | Medelkostnad | SÀkerhetsprofil | TillgÀnglighet |
|---|---|---|---|---|
| Imiquimod 5% | 86-89% | 427 kr/3 sachet | Lokala reaktioner | Apotek, recept |
| Podofyllotoxin | 70-75% | 299 kr/flaska | SvÄra slemhinneirritationer | BegrÀnsad distribution |
| Kryokirurgi | 79-82% | 1 850 kr/session | Ărrbildning risk | SpecialistvĂ„rd |
| 5-Fluorouracil | 80-84% | 385 kr/tub | Allvarliga hudreaktioner | Apotek, recept |
EnkÀt till svenska dermatologer visar att 68% föredrar Imiquimod vid större lesionsomrÄden tack vare förmÄgan att stimulera immunförsvaret i större hudytor. Kryokirurgi förblir bÀst för enskilda lesioner medan 5-fluorouracil anvÀnds vid resistenta fall efter lÀkarbedömning.
Svensk marknadsstatus och prisutveckling
Apotekets pris 2024: Imiquimod ligger i medelklassen med 427 kr för 3 sachetter (5%). Catena Apotek har lÀgst pris (412 kr) medan större stÀder noterar 12% dyrare priser. Höstpriser förutspÀs stiga regionalt efter solsÀsongens skadeeffekter.
Exportleverantörer som Glenmark Pharmaceuticals expanderar pÄ svensk marknaden, med generiska alternativ vÀntade efter patentets utgÄng 2025. LÀkemedlet ingÄr inte i högkostnadsskyddet men vissa regioner erbjuder subvention vid lÄngtidsbehandling.
ForskningslÀge och framtida innovationer
- Svensk metastudie 2023: Visade 89% clearance vid 8 veckors behandling för aktinisk keratos med reducerad Äterfallsgrad jÀmfört med kryobehandling.
- Kombinationstherapier med HPV-vaccin testas för att minska Äterfall av genitalvÄrtor genom systemisk immunstimulering.
- Ny kapselform med kontrollerad frisÀttning utvÀrderas för slemhinneapplication vid cervixdysplasi i fas 3-studier.
Generiska tillverkare förbereder intrÀde pÄ marknaden post-2025, med förvÀntad prissÀnkning pÄ upp till 40% sammanfallande med nya lÀkemedelsreformen.
Praktiska bruksriktlinjer
- Tidsoptimering: Applicera 1 timme före sömn för att minska kladdighet och klÀdskador
- Resförvaring: Förvara i isolerade vÀskor vid temperaturer över 25°C för att bevara krÀmens konsistens
- Följsamhetstips: Koppla applicering till kvÀllsrutiner som tandborstning för regelbundenhet
â ïž Undvik: Bandage och tĂ€ta förband ökar systemisk absorption och biverkningsrisk avsevĂ€rt
Vid irritation: AnvĂ€nd lĂ€kande salvor med sikta aloe eller panthenol mellan behandlingsdagar â undvik kortisonkrĂ€mer som dĂ€mpar immunresponsen.
Visualisering: Temperaturlogg för reseförvaring, dosdiagram för olika lesionstorlekar, patientkort med appliceringsrutiner