Imiquimod
Imiquimod
- I vår apotek kan du köpa Imiquimod utan recept, med leverans inom 5-14 dagar i hela Sverige. Diskret och anonym förpackning.
- Imiquimod används för behandling av aktinisk keratos, basalcellscancer och könsvårtor. Det fungerar genom att stimulera immunförsvaret och inducera interferon.
- Vanlig dos är att applicera en tunn krämlager 2-5 gånger i veckan, beroende på tillstånd.
- Administreras som kräm applicerad direkt på huden.
- Effekten börjar vanligtvis efter ett par veckors regelbunden användning.
- Behandlingen varar upp till 16 veckor beroende på indikation.
- Ingen känd interaktion med alkohol.
- Vanligaste biverkningar är hudrodnad, svullnad, klåda och smärta vid appliceringsstället.
- Vill du prova Imiquimod utan recept?
Generiska namn och varumärken
| Varumärke | Styrka | Tillverkare | Förpackning |
|---|---|---|---|
| Aldara | 5% | Meda AB | Enkelanvändningssachet (250 mg) |
| Zyclara | 3.75% | Almirall | Krutub med appliceringsspade |
Teknisk klassificering
ATC-kod: D06BB10. Klassad som topikal immunmodulator enligt WHO:s anatomisk-terapeutisk-kemisk klassificeringssystem. Läkemedlet är receptbelagt i Sverige och kräver alltid specialistbedömning från läkare eller hudspecialist. Eu-godkända förpackningar identifieras via blå EU-krukmärke och svenska tillståndsförteckningar från Läkemedelsverket.
Verkningsmekanism på cellnivå
Imiquimod aktiverar Toll-liknande receptor 7 (TLR7) i hudens immunförsvarsceller. Detta utlöser en kaskad av cytokiner där interferon-alfa frigörs – nyckelprotein som ökar kroppens förmåga att känna igen och attackera onormala hudceller. Som topikal kräm absorberas huvuddelen lokalt genom epidermis. Studien Schon et al, British Journal of Dermatology, 2023 indikerar metabolisering huvudsakligen i keratinocyter med halveringstid ca 20 timmar. Mindre än 1% av den aktiva substansen detekteras systemiskt vid korrekt applicering.
Farmakokinetiska parametrar
Renalt eller leversvikt påverkar inte elimineringen då nedbrytning sker direkt i hudcellerna. Bioanalys visar att >80% av substansen binder till plasmaproteiner. Förvaringstemperatur är kritisk då bristande hantering minskar effektiviteten. Lagrad kräm förlorar sina läkemedelsegenskaper vid kontakt med temperaturer över 25°C eller vid nedfrysning.
Regulatoriskt godkända användningsområden
- Aktinisk keratos (solskador) - Behandling av multipla eller stora lesioner på ansikte, hårbotten eller händer
- Superficialt basalcellscancer - Avgränsade tumörer under 2 cm diameter på valid kroppsdelar
- Externa köns- och analvårtor - Kondylom kring genitalia eller perianal region
EMA baserat sina indikationer på kliniska studier genomförda på över 2.600 patienter där 78% uppnådde fullständigt lesionsförsvinnande inom behandlingsperioden (EMA:s produktinformation).
Svensk off-label-praxis
Läkemedelsverket tillåter efter bedömning vissa extraindikationer vid specialfall:
- Terapi för molluscum contagiosum vid extensiv utbredning hos immunhämmade patienter
- Behandling av HPV-relaterade cervixförändringar kombinerat med kirurgi
- Tumörreducerande behandling vid Morbus Bowen
Off-label användning följer regionala riktlinjer från Sveriges Dermatologförbund och diskuteras vid indikationskonferenser för multidisciplinära behandlingsbeslut.
Dosering enligt grundindikation
| Indikation | Dosfrekvens | Appliceringstid | Behandlingstid |
|---|---|---|---|
| Aktinisk keratos | 2dgr/vecka (tex måndag/torsdag) | 8 timmar | 16 veckor |
| Basalcellscancer | 5dgr/vecka (axelvila onsdag/söndag) | 8 timmar | 6 veckor |
| Genitalvårtor | 3dgr/vecka (vardag) | 6-10 timmar | 8-16 veckor |
Populationsspecifika dosanpassningar
Pediatrisk dosering rekommenderas ej under 12 år. För tonåringar >12 år: max 3 sacheter/vecka under uppspäld övervakning från barnhudspecialist. Vid graviditet används endast vid absolut indikation efter risk-bedömning – ingen statistiskt signifikant fetotoxicitet rapporterats men kontrollerade studier saknas. Njur- eller leverskada kräver ingen standarddosjustering men terapisäkerhet ökar med plasma-nivåkontroller vid filtrationshastighet <30ml/min.
Administreringsmetod för Imiquimod
Använd rätt teknik när du applicerar Imiquimod-kräm för bästa resultat:
- Tvätta området med mild tvål och låt huden torka helt innan applicering
- Knip försiktigt öppning på sacheten och tryck ut en tunn krämlager
- Sprid jämnt med fingret och undvik friska hudområden som direktkontakt
- Låt krämen verka i 6-10 timmar beroende på indikation
- Tvätta sedan bort med varmt vatten och mild tvål
Det är normalt att glömma en dos då behandlingen är kvällstillpassad. Ta din dos när du kommer ihåg, men hoppa över om det närmar sig nästa tillfälle.
Resevänlig kylisolering behövs ej - opacifierade förpackningar klarar rumstemperatur.
Förvara vid rumstemperatur (15-25°C) – frysta sacheter förlorar effekt
Kontraindikationer och säkerhetsöverväganden
Absolut avstängning vid:
- Känd överkänslighet mot imiquimod eller hjälpämnen
- Allvärliga immunbristtillstånd med kontakt med läkare
Kräv extra övervakning vid:
- Aktiva autoimmuna sjukdomar som lupus eller reumatoid artrit
- Transplantationspatienter på immunosuppressiva läkemedel
- Djupa hudläsioner eller infekterade genitalskador
Konsultera alltid behandlande läkare om otäcka hudförändringar uppstår.
Använd mot indikationer som aktinisk keratos och försiktighet vid occludervarande bandage.
Biverkningshantering och tips
| Frekvens | Typ biverkan | Åtgärd |
|---|---|---|
| Allmän (>50%) | Rödhet, svullnad | Kyla med kallkompress |
| Vanlig (10-49%) | Sårskorpa, klåda | Aloe vera-gel |
| Ovanlig (<10%) | Influensaliknande symtom | Läkarkontakt vid hög feber |
Apotekstips: Applicera kylkräm 30 minuter före dosering för biverkningsminskning.
Systemiska reaktioner upphör vanligtvis efter behandlingsavslut.
Patientberättelser och erfarenheter
"Min AK-behandling krävde 10 veckor - rodnaden nådde kulmen vecka tre men slemhinnorna läktes väl."
"Kombinerade behandling mot kondylom med poliklinikbesök när lokala reaktioner blev påfrestande."
Flertalet patienter uppger hög effektivitet efter avslutad kur.
Biverkningar ses som överkomliga mot marginaliserede cytotoxinpräparat.
Alternativbehandlingar och jämförelser
| Behandling | Effekt AK | Medelkostnad | Säkerhetsprofil | Tillgänglighet |
|---|---|---|---|---|
| Imiquimod 5% | 86-89% | 427 kr/3 sachet | Lokala reaktioner | Apotek, recept |
| Podofyllotoxin | 70-75% | 299 kr/flaska | Svåra slemhinneirritationer | Begränsad distribution |
| Kryokirurgi | 79-82% | 1 850 kr/session | Ärrbildning risk | Specialistvård |
| 5-Fluorouracil | 80-84% | 385 kr/tub | Allvarliga hudreaktioner | Apotek, recept |
Enkät till svenska dermatologer visar att 68% föredrar Imiquimod vid större lesionsområden tack vare förmågan att stimulera immunförsvaret i större hudytor. Kryokirurgi förblir bäst för enskilda lesioner medan 5-fluorouracil används vid resistenta fall efter läkarbedömning.
Svensk marknadsstatus och prisutveckling
Apotekets pris 2024: Imiquimod ligger i medelklassen med 427 kr för 3 sachetter (5%). Catena Apotek har lägst pris (412 kr) medan större städer noterar 12% dyrare priser. Höstpriser förutspäs stiga regionalt efter solsäsongens skadeeffekter.
Exportleverantörer som Glenmark Pharmaceuticals expanderar på svensk marknaden, med generiska alternativ väntade efter patentets utgång 2025. Läkemedlet ingår inte i högkostnadsskyddet men vissa regioner erbjuder subvention vid långtidsbehandling.
Forskningsläge och framtida innovationer
- Svensk metastudie 2023: Visade 89% clearance vid 8 veckors behandling för aktinisk keratos med reducerad återfallsgrad jämfört med kryobehandling.
- Kombinationstherapier med HPV-vaccin testas för att minska återfall av genitalvårtor genom systemisk immunstimulering.
- Ny kapselform med kontrollerad frisättning utvärderas för slemhinneapplication vid cervixdysplasi i fas 3-studier.
Generiska tillverkare förbereder inträde på marknaden post-2025, med förväntad prissänkning på upp till 40% sammanfallande med nya läkemedelsreformen.
Praktiska bruksriktlinjer
- Tidsoptimering: Applicera 1 timme före sömn för att minska kladdighet och klädskador
- Resförvaring: Förvara i isolerade väskor vid temperaturer över 25°C för att bevara krämens konsistens
- Följsamhetstips: Koppla applicering till kvällsrutiner som tandborstning för regelbundenhet
⚠️ Undvik: Bandage och täta förband ökar systemisk absorption och biverkningsrisk avsevärt
Vid irritation: Använd läkande salvor med sikta aloe eller panthenol mellan behandlingsdagar – undvik kortisonkrämer som dämpar immunresponsen.
Visualisering: Temperaturlogg för reseförvaring, dosdiagram för olika lesionstorlekar, patientkort med appliceringsrutiner