Grundläggande Information Om Quetiapine

Varumärke	Land/Region	Förpackning
Seroquel	Sverige/EU	Blistrar, 25–400 mg
Quetapel	EU-generika	Tabletter i flaskor
Quetialan	Sverige/Österrike	Blistrar 25-300 mg + XR-tabletter
Apo-Quetiapine	Sverige/Kanada	Tabletflaskor 25-300 mg

Quetiapine är ett receptbelagt läkemedel som tillhör gruppen atypiska antipsykotika. Dess generiska namn är internationellt erkänt och läkemedlet finns i Sverige under flera varumärken där Seroquel är det mest kända. Både omedelbart frigörande och depotformuleringar finns tillgängliga.

Tablettstyrkor varierar från 25 mg upp till 400 mg för omedelbar frigöring. Depotversioner (XR) finns från 50 mg till 400 mg och lämnas vanligtvis i blistförpackningar eller tabletflaskor. Läkemedelsregistret visar att Quetiapine har EMA-godkännande och är registrerat hos Läkemedelsverket i Sverige med receptstatus.

Farmakodynamik Och Metaboliska Vägar

Substans	Interaktionstyp	Rekomenderad åtgärd
Ketokonazol	Hämmare av CYP3A4	Halvera Quetiapine-dos
Alkohol	Ökar sederingseffekt	Undvik kombination

Quetiapine verkar genom receptorblockering av serotonin (5-HT2) och dopamin (D2) i centrala nervsystemet. Verkningsmekanismen bidrar till effekten vid psykos och affektiva störningar men påverkar också biverkningsprofilen.

CYP3A4-enzymer i levern bryter ner större delen av läkemedlet, vilket ger en halveringstid på cirka 6-7 timmar. På grund av detta metaboliska pathway förekommer signifikanta interaktioner med starka CYP3A4-hämmare eller induktorer. Farmakokinetisk profil visar att cirka 83% av substansen utsöndras via avföring.

Indikationer Och Varningsgrupper

• EMA-godkända tillstånd: Behandling av schizofreni hos vuxna, akut manisk episod vid bipolärt syndrom och förebyggande underhållsterapi vid bipolär sjukdom.
• Depression: Användning som tilläggsbehandling vid depression med ofullständig respons på antidepressiva.
• Off-label i Sverige: Ibland använt vid gränspersonlighetsstörningar och svår insomni under strikt specialistövervakning.

Särskilda åldersrelaterade dosanpassningar krävs vid behandling av barn och äldre. För gravida kvinnor gäller varningar på grund av rapporter om ökad risk för neonatala abstinenssymptom. Personer med känd QT-förlängning eller leverfunktionsnedsättning behöver kontrollerad uppföljning under behandling.

Quetiapine Dosering för Schizofreni och Bipolära Tillstånd

Diagnos & Indikation	Startdos (mg/dag)	Underhållsdos (mg/dag)	Maxdos (mg/dag)
Schizofreni (vuxna)	50 (2 ggr daglig)	300-400	750
Manisk episod vid bipolär sjukdom	50	400-800	800
Bipolär depression*	50	300	300

Dosanpassningar görs utifrån individuella faktorer. Vid leversvikt startar man med 25 mg och ökar långsamt. För äldre patienter med ökad känslighet rekommenderas lägre startdoser mellan 25-50 mg. Viktbaserad justering tillämpas främst inom pediatri, där specialist måste individuellt fastställa dos efter kroppsvikt. Titrering utförs stegvis över minst 4-6 dagar för att minska biverkningsrisk. Vid njurfunktionsnedsättning behövs sällan dossänkning men krävs försiktighet vid svåra fall. Bipolär depression är ej överallt godkänd indikation - kontrollera lokala regler.

Hantering av Glömda Doseringar och Optimal Förvaring

1. Kommer du ihåg inom 2 timmar? Ta den glömda dosen direkt
2. Är nästa dos nära? Skippa den glömda - dubbla aldrig dos!
3. Flera missade doser? Kontakta vårdpersonal omgående

Vid misstänkt överdos (kräkningar, medvetslöshet, kraftig hjärtklappning) kontaktar du alltid 112. Lagring sker vid rumstemperatur (15-30°C) i originalförpackning. Undvik fuktiga utrymmen som badrum och exponering för direkt solljus. Bra platser är sovrumsbyrå eller bärbar medicinväska. Resemedicin bärs i handbagage med originalförpackning och läkarkontakt. Kylning är ej nödvändig men undvik extrema temperaturfluktuationer. Kassera ej utblommade tabletter i avloppet - återför till apotek.

Kontraindikationer och Riskgrupper för Quetiapine

Absoluta Förbudssituationer

Quetiapine får inte användas vid kända allergiska reaktioner mot ämnet. Inte heller kombineras med vissa svampmedel (t.ex. ketokonazol eller itrakonazol) eller antibiotika som klaritromycin på grund av kraftiga läkemedelsinteraktioner.

Relativa Kontraindikationer

Här krävs noggrann riskbedömning och intensiv uppföljning:

• Hjärtproblem: QT-förlängning, arytmier eller hjärtinfarkt i journalen
• Demens: Upp till 2x högre dödlighet enligt studier
• Krampanamnes: Epilepsi eller tidigare krampanfall
• Tidigare metabola rubbningar: Diabetiker eller syndrom X behöver extra blodprovskontroller

Biverkningsprofil och Frekvens hos Quetiapine

Biverkningsgrad	Symptom	Forekomst
Mycket vanliga	Sömnighet, yrsel, torr mun	>1 av 10 patienter
Vanliga	Huvudvärk, trötthet, viktuppgång	1 av 10-100
Ovanliga	Lågt blodtryck vid uppställning	1 av 100-1000
Allvarliga	Tardiv dyskinesi, neuroleptiskt syndrom, blodproppar	Sällsynta

Sänk dos eller byt preparat vid besvärande men icke-farliga biverkningar. Stanna omedelbart vid muskelstelhet, hög feber eller sväljbesvär (neuroleptiskt syndrom). Kolinerga kriser och tardiv dyskinesi kräver akutvård. Läkemedelsoverksamhet och suicidrisk övervakas särskilt under första behandlingsmånaden. Återrapportera oväntade reaktioner via Läkemedelsverkets biverkningsportal.

Vad patienter i Sverige säger om Quetiapine

På svenska forum som Flashback och hälsogrupper på Facebook delar många sina erfarenheter med Quetiapine. En 34-årig kvinna från Göteborg beskriver: "De första veckorna var tuffa med kraftig trötthet, men efter en månad kände jag lugn och fick sömnrytm för första gången på år". Adherenskrämpor är vanliga - en användare noterar: "Jag glömmer doser när vardagen blir kaotisk, vilket ger ångestchocker nästa dag".

Flertalet lyfter fram praktiska livspåverkan som oförutsedda effekter på körförmåga: "Tog morgondosen före körning till jobbet och fick svårt att fokusera på motorvägen". Hushållsekonomi framkommer också med kommentarer som "300-kronors egenandel för 30 tabletter känns tungt för min budget". Patientrapporterat utfall visar att upplevd therapitrovärdighet skiljer sig markant, där några hävdar "räddande livlina" medan andra kritiserar "bedövande kroppsverkningar som gör jobbet omöjligt".

Jämförelse med andra antipsykotiska läkemedel i Sverige

Quetiapines säkerhetsprofil och kostnadseffektivitet jämfört med andra atypiska antipsykotika är centralt i svensk vårdplanering. Risperidon erbjuder generiskt lägre apotekspris (ca 150 kr för 100 tabletter mot Quetiapines 280 kr) men har högre risk för motoriska biverkningar. Olanzapin visar bättre effekt vid akut mani men ökad viktuppgång som kan förvärra metabola problem hos diabetespatienter.

Preparat	Månadskostnad	Dominerande biverkning	Särskilda försiktighetsåtgärder
Quetiapine	280 kr	Sedering/morgontrötthet	Undvik alkohol, köra fordon
Risperidon	150 kr	Motorisk oro/rastlöshet	Regelbunden viktkontroll
Olanzapin	320 kr	Viktökning/glukosrubbningar	Strikt blodsockermonitoring

Läkare i Sverige väljer ofta Quetiapine för patienter med sömnstörningar eller ätstörningar på grund av organiskt ämnesomsättningsmönster som ger mindre hälsorisk vid längre behandlingstrappor.

Apotekens priser och tillgänglighet av Quetiapine

Quetiapine finns tillgängligt på samtliga svenska apotek som både originalpreparat (Seroquel) och generika. Kostnadsutvecklingen har stabiliserats efter covidsäsongens fluktuationer och ligger nu på omkring 280 kr för 30 tabletter à 100 mg oavsett apotekskedja. Kronans Apotek och Apoteket AB har identiska baskostnader men differenser i fakturapriser för landstingsavtal patientgrupper.

Förpackningsvarianter påverkas av lagringsbestämmelser - blistrar med våtaxtorkande silica-behållare är dominerande under fuktiga sommarperioder. Tillgänglighetsstatistik visar högre hämtfrekvens i storstadsregioner med lägsta beställningstider i Malmö-regionen (1,2 dagar) och längst norrut (3-5 dagar). Vissa privatapotek erbjuder expressleverans till ytterligare kostnad för patienter utan akutköpstillstånd.

Forskning och utveckling kring Quetiapine

Aktuella svenska kliniska studier (2023-2025) fokuserar på nya applikationer som kronisk smärta och borderline personlighetsstörning. Karolinska Institutets pågående meta-analys tyder på att antidepressiv effekt är större hos kvinnor i perimenopaus än bland yngre individer, möjligen kopplad till hormonella växelverkan.

Patentskyddet i Sverige löper ut 2026, vilket väntas utlösa försörjningsförändringar med billigare generika från Nordiska tillverkare samtidigt som:

• Läkemedelsverkets ökade kvalitetskontroller för lagringsstabilitet implementeras
• Ny depotformulering i fas II-test med längre doseringsintervall
• Kombinationsläkemedel med SSRI i utredning för TVÅNDS-sjukdomar

Syllbergmedicins kemiska syntes kommer förväntas möta efterföljarreglemente där dagens exportberoende påverkas av Apoteksgruppos centralkop optimeringar.

Hur du använder Quetiapine på rätt sätt

Korrekt medicinanvändning kräver struktur. Ta tabletterna vid fastställd tidpunkt om dagen för stabil substanshalt - kvällsdos bör aldrig förenas med alkoholhaltiga drycker eller C-vitamintillskott som påverkar absorption. Förvar förpackningarna på torrt intemot ontlimmat "mörk plats under 25°C" och undvik badrumsväggsskåp genom året.

1. Läs apoteksetiketten noggrant vid varje förnyelse
2. Använd doseringshjälpmedel som veckodispensing om minnessvårigheter förekommer
3. Lämna in ointagna läkemedel på återvinningsstation
4. Rapportera oväntade kroppsreaktioner via Läkemedelsverkets nämnd tjänst

Gångbara missförstånd att undvika inkluderar att krossa trenningskapslar för snabbare effekt - detta kan orsaka överbelastning och allvarligt läkemedelsfelsjälvinfordran!