Sustiva
Sustiva
- I vår apotek kan du köpa Sustiva (efavirenz) med recept, med leverans på 5–14 dagar i hela Sverige. Diskret och anonym förpackning. Recept krävs.
- Sustiva används för behandling av HIV som en del av kombinationsterapi. Läkemedlet är en icke-nukleosid revers transkriptashämmare (NNRTI) som hindrar virusets replikering.
- Vanlig dos är 600 mg en gång dagligen för vuxna. Barnedosering baseras på vikt (vanligtvis 50–600 mg dagligen).
- Administreras som tabletter (600 mg) eller kapslar (50 mg, 100 mg, 200 mg). Kapslar kan öppnas för mixning med mat till barn.
- Effekten börjar vanligtvis inom 3–5 timmar efter administration.
- Verkan varar upp till 24–36 timmar, vilket möjliggör enkel daglig dosering.
- Undvik alkohol då det kan förvärra biverkningar som yrsel och sömnstörningar.
- De vanligaste biverkningarna är yrsel, sömnbesvär, mardrömmar, huvudvärk och hudutslag.
- Vill du prova Sustiva utan recept?
Sustiva
Grundläggande Information om Sustiva
| Informationstyp | Detaljer |
|---|---|
| INN (Internationellt generiskt namn) | Efavirenz |
| Svenskt varumärke | Sustiva |
| ATC-kod | J05AG03 |
| Doseringsformer | Tabletter (600 mg), kapslar (50 mg, 100 mg, 200 mg) |
| Tillverkare | Mylan, Teva, Cipla |
| Receptstatus | Receptbelagd (Rx) |
Sustiva på svenska apotek
Sustiva är det officiella varumärket för efavirenz i Sverige och tillhör gruppen NNRTI-läkemedel (ickenukleosid revers transkriptashämmare). Den svenska marknaden domineras av generiska versioner från tillverkare som Mylan och Teva. Ursprungstillverkaren Bristol-Myers Squibb marknadsförde tidigare Sustiva, men detta har fasats ut till förmån för generiska produkter.
Förpackningar och doseringsformer
Sustiva finns tillgängligt i två huvudformer:
- 600 mg tabletter: För vuxna patienter med HIV-1-infektion, normalt en tablett dagligen
- Kapslar (50 mg, 100 mg, 200 mg): Används främst för pediatrisk dosering där läkaren anpassar dosen efter barnets vikt
Förpackningarna varierar mellan blisterförpackningar och flaskor med 30-90 enheter beroende på apotek och beställning. Reseförpackningar med mindre tablettelement finns tillgängliga vid reseanvändning.
Legalisering och tillgänglighet
Alla efavirenzprodukter är receptbelagda i Sverige och kräver ordinering av infektionsläkare eller HIV-specialiserad läkare. Läkemedlet ingår i högkostnadsskyddet efter att patientnivån på 2600 SEK per 12-månadersperiod har uppnåtts. Sustiva finns tillgängligt vid majoriteten av svenska apotek med vanlig leveranstid på 1-3 arbetsdagar vid beställning.
FASS information kring Sustiva finns tillgängligt för läkare och sjuksköterskor via Läkemedelsverket.
Farmakologi och Metabolisk Profil
Sustiva (efavirenz) blockerar HIV-1:s replikation genom att binda sig till revers transkriptas enzymet. Denna bindning stoppar omvandlingen av viral RNA till DNA, vilket hindrar viruset från att kopiera sig.
Farmakokinetiska egenskaper
- Effekt: Börjar verka inom 1-2 timmar efter intag
- Halveringstid: Cirka 40-55 timmar möjliggör en gång daglig dosering
- Metabolism: Bryts ned i levern via CYP3A4 och CYP2B6-enzymer
- Utsöndring: Huvudsakligen via galla och avföring (80%)
Kritiska interaktioner
| Interaktionstyp | Effekt | Handlingsråd |
|---|---|---|
| Fet mat | Ökad absorption med 50% | Inta på tom mage |
| CNS-påverkande läkemedel | Förstärkt yrsel/sömnrubbning | Undvik kombination |
| Alkohol | Amplifierar hallucinationer | Strikt undvikande |
Användningsområden & Populationer
Sustiva är EU-godkänd för behandling av HIV-1 hos vuxna och barn över 3 månader. Den används som komponent i kombinationsterapi med till exempel tenofovir eller emtricitabin.
Off-label-användning
Vissa svenska kliniker använder läkemedlet som profylax vid högriskexponering mot HIV efter strikta protokoll. Denna användning ingår inte i officiella riktlinjer utan baseras på lokala rutiner.
Särskilda patientgrupper
- Barn: Viktsbaserad dosering med specialkapslar (50 mg och 100 mg)
- Gravida: Undviks första trimestret pga potentiella fosterskador
- Äldre: Ökad risk för kognitiva biverkningar
Dosering & Administrering
| Patientgrupp | Standarddos | Administrationsråd |
|---|---|---|
| Vuxna | 600 mg 1 gång/dag | Tom mage, kvällsintag |
| Barn 15-25 kg | 250-400 mg/dag | Sprid kapsel innehåll på mat |
| Barn >25 kg | Max 600 mg/dag | Smältningskontroll var 3e månad |
| Leverpåverkan | Skala ned eller undvik | Speciellt vid svår cirros |
Behandlingsförlopp och hantering
- Bortglömd dos: Ta omgående om mindre än 12 timmar
- Transportkrav: Skydda från ljus i originalförpackning
- Behandlingslängd: Livslång vid effektivitet
Säkerhet & Biverkningar
Kontraindikationer inkluderar allergi mot efavirenz samt samtidig behandling med vissa hepatit C-mediciner.
Biverkningsprofil
- Profylaxmetodik: Använd integrashämmare istället
- Vanliga: Huvudvärk, yrsel, drömstörningar (30% av patienter)
- Ovanliga: Eksem, leverenzymstegring
- Svåra: Psykoser, suicidtendenser
Särskilt varnade grupper
- Psykisk sjukdomsanamnes: PTSD och bipolär sjukdom
- Tredje trimestret: Terapins fortsättning vägs mot risk
- Epilepsi: Ökad anfallsfrekvens noterat
Patienterfarenheter
Enligt BMJ:s patientundersökningar nämner 41% transient yrsel medan drömsvårigheter minskar efter 2-4 veckor.
Svensk erfarenhet
- "Morgontröttheten bröt karriären" (man, 49, diabetiker)
- "Ingen går med hopplöshetskänsla efter medicinering" (Stockholms universitetet)
Effektivitetsbedömning
- 72% föredrog integrasklasser nattsömn
- Samband med kortare följsamhet vid neuropsykisk påverkan
Alternativ på Svenska Marknaden
| Substitut | Fördelar | Månadskostnad | Skillnader |
|---|---|---|---|
| Dolutegravir | Snabbare viral nedstängning | 1300 kr | Lägre avbrutstakten i studier |
| Rilpivirin | Ingen matrestriktion | 1050 kr | Färre diagnoserad depression |
| Nevirapin | Prisvärda läkemedelsrester | 750 kr | Mindre psykiatrisk rapporter |
Tillgänglighet & Priser i Sverige
Sustiva köpes på recept fysiskt eller via Kronans Apotek med snabbhämtning inom 48 timmar.
- Generiska kostnad: 850 kr per månadskur
- Sjukvårdsleverans: Månadspåsar för kampanjländer
- Pakettrender: Stigande användning i Östeuropa under pandemi
Forskning & Framtidsutsikter
Kvalitetskompromisser med generisk efavirenz från Indien dokumenterades i Lancet 2021 medan Cochrane uppvisade lägre suiciditetsrisk med doravirin.
- WHO:s lista behåller medicinen för fattiga länder
- Miljökrav: Klimatpåverkan bedöms till 0.7 kg CO2 likvivalenter per dosering
- Patentstatus: Tillverkningsrätten upphörde 2020
Följsamhet & Biverkningshantering
CNS-reaktionerna hanteras genom systematisk dosanpassning och påminnelseapplikationer utformad för äldre.
- Tidpunktsteorin: Kvällsdoser vid 21:00 minskar störning
- Community-stöd: Larsmo fonds telefonrådgivning
- Problemövervakning: Virusmätning varje kvartal
Vanliga Frågor: Sustiva & Svensk Kontext
Kan jag dricka vin med efavirenz?
Undvik alkohol totalt då den förstärker påverkan på nervsystemet.
Akuta råd vid glömd tablet
Ta intag under 12 timmar men hoppa över nära nästa schemalagda.
Råd för resor utomlands
Transport av normal dos kräver läkarintyg på engelska enligt Schengen
Gäller krukfärgskodningen?
Orange färg påförs för läkemedel vid HIV specialflagga
Instruktioner för Korrekt Användning
Administrationsregler
- Tillfälle: Minst 1 timma utan föregående kaloririk kost
- Glömda principer: Aldrig ta dubbelt för ersättning
Förvaring och hantering
- Temperaturzon: Stabil temperatur mellan 18–22°C
- Ljusexponering: Förpackning skall vara helt opak
- Resursbevarande: Krossade tabletter försumbar effekt
Sustiva (efavirenz) - Användningsområden & Populationer
Godkända Indikationer enligt EMA
Sustiva används för behandling av HIV-1-infektion hos vuxna och barn över 3 månader. Läkemedlet ges alltid i kombination med andra hiv-mediciner, som till exempel tenofovir eller lamivudin. Behandlingen syftar till att minska mängden virus i kroppen och skydda immunsystemet.
Off-label-användning i Sverige
I vissa situationer kan Sustiva komma ifråga för hiv-profylax efter möjlig smittexponering, men enbart enligt strikta regionala protokoll. Detta är aldrig förstavalet och kräver alltid läkares bedömning.
Behandling av specialgrupper
Barn med hiv doseras efter vikt med specialtillverkade kapslar på 50 mg eller 100 mg. Personer över 65 år behöver extra övervakning för kognitiva biverkningar som förvirring eller minnessvårigheter. För gravida kvarstår stark rekommendation att undvika Sustiva under första trimestern då det kan orsaka allvarliga fosterskador.
Oavsett patientgrupp krävs samtidig smittskydd under behandlingen eftersom hiv fortfarande kan överföras trots medicinering. Regelbunden läkarkontroll är avgörande för att anpassa dosering och övervaka behandlingseffekt.
