Trimethoprim
Trimethoprim
- I vår apotek kan du köpa Trimethoprim utan recept, med leverans på 5–14 dagar i hela Sverige. Diskret och anonym förpackning.
- Trimethoprim används för att behandla urinvägsinfektioner (UTI) och vissa luftvägsinfektioner. Det fungerar genom att hämma bakteriers folsyntes, vilket stoppar deras DNA-replikation.
- Standarddos för obehindrad UTI: 100–200 mg två gånger dagligen (BID) i 3–14 dagar. Dos justeras vid njurfunktionsnedsättning eller för barn/äldre.
- Administreras som tabletter (100 mg, 200 mg, 300 mg) eller oral lösning (50 mg/5 mL).
- Verkan inleds vanligtvis inom 1–4 timmar efter administration.
- Effekten varar cirka 12 timmar per dos, vilket kräver två doser per dag för upprätthållande.
- Undvik alkohol under behandling då det kan förvärra biverkningar som illamående.
- Vanligaste biverkningar: illamående, kräkningar, utslag, klåda och diarré.
- Skulle du vilja prova Trimethoprim utan recept?
Trimethoprim
Grundläggande Information Om Trimethoprim
| Generiskt namn (INN) | Trimethoprim |
| Svenska varumärken | Monotrim, generisk Trimethoprim |
| ATC-kod | J01EA01 |
| Tillgängliga former | Tabletter (100mg, 200mg, 300mg), oral lösning |
| Tillverkare | Teva, Sandoz, Apotek Produktion & Laboratorier |
| Registreringsstatus | Godkänd av Läkemedelsverket |
| Receptstatus | Endast på recept |
Trimethoprim är ett receptbelagt antibiotikum. Flera generiska versioner finns i Sverige till lägre pris mot originalläkemedlet. Apotekare kan alltid hjälpa dig identifiera dessa alternativ. Var noga med att kontrollera beredningens styrka vid utlämning från apoteket.
Farmakologi Hur Trimethoprim Fungerar
Trimethoprim stoppar bakteriers fortplantningsförmåga genom specifik verkan på vitaminomsättningen.
- Angriper enzymet dihydrofolatreduktas i bakterier
- Hindrar bildning av aktivt folsyra
- Förhindrar bakteriecellers DNA-syntes
- Stannar bakterietillväxt
När du tar tabletter absorberas verksamt ämne snabbt i tarmen. Huvuddelen avlägsnas sedan via urinen med en halveringstid om 8-10 timmar. Viktigt att känna till om samtidig medicinering:
- Smärtstillande som NSAID (t.ex. Ibumetin) höjer risk för blodförtunning
- Blodförtunnande warfarin kan få förstärkt effekt
- Alkohol ökar risken för magbesvär
Vid nedsatt njurfunktion förlängs läkemedlets verkan i kroppen.
Indikationer Och Användningsområden
Trimethoprim har specifika godkända tillämpningar inom svensk sjukvård. Läkemedlet riktar sig framförallt mot urinvägsinfektioner orsakade av känsliga bakterier.
Godkända Indikationer
Behandling av obehindrade urinvägsinfektioner (UVI) står som huvudindikation. Det används även vid vissa nedre luftvägsinfektioner där bakterier är känsliga.
Off Label Användning
Vissa urologer ordinerar Trimethoprim för kronisk prostatit trots att detta inte är officiellt godkänt. Tillvägagångssättet vilar på klinisk erfarenhet.
Gruppspecifika Överväganden
Barn kräver viktbaserad dosering med noggranna beräkningar i samband med UVI-behandling. För gravida råder absolut avstängning under första trimestern. Äldre personer behöver dosreglering vid minskad njurfunktion.
Dosering Administrering Standardregimer
| Indikation | Vuxendos | Barndos | Behandlingslängd |
|---|---|---|---|
| Akut obehindrad UVI | 100-200 mg x 2 dagligen | 4-6 mg/kg x 2 dagligen | 3-14 dagar |
| UVI Profylax | 100 mg en gång kvällsdos | 2 mg/kg en gång kvällsdos | Månader vid behov |
Ta tabletterna med vatten vid fasta eller efter mat. Glömmer du dagsdos får den tas direkt om tid återstår till nästa dos. Vid två timmars glapp hoppar du över. Lagringen ska skydda mot fukt och ljus. Tillåt inte att barn kommer åt förvaringsplats.
Allvarliga överdoser med över 400 mg behöver omedelbar medicinsk handläggning. Kontakta närmaste akutmottagning eller giftinformation.
Normal förvarings temperatur är under 25°C. Temperaturextremer påverkar läkemedlets stabiltet. Öppnad oral vätska har förkortad hållbarhet enligt förpackningen.
Dosjusteringar för särskilda grupper
Trimethoprim-doseringen kräver noggranna justeringar vid nedsatt njurfunktion eller andra särskilda förutsättningar. Vid njursvikt är anpassningar avgörande:
| CrCl (mL/min) | Dosrekommendation |
|---|---|
| >30 | Normal dos (100-200 mg x 2) |
| 15-30 | Halvera dosen eller förläng intervallet |
| <15 | Inte rekommenderat - kontraindikation |
För personer med måttlig leversvikt används standarddosering under uppföljning av leverns värden. Hos äldre patienter med nedsatt njurfunktion initieras behandling med 100 mg två gånger dagligt. Långtidsbehandling över en månad kräver folattillskott för att motverka biverkningar som blodbrist eller trötthet. Precis som vid vanliga urinvägsinfektioner (UVI) bibehålls korttidsbehandlingar på 3 dagar för unkomplicerade fall.
Säkerhet & Varningar: Vanliga risker
Trimethoprim är inte lämpligt för alla och har vissa vanliga biverkningsprofil att känna till. Kumulativa data visar magbesvär som den vanligaste påfrestningen.
| Vanliga biverkningar | Allvarligare risker |
| Illamående (52%) Kliande utslag Lätt diarré |
Allergisk reaktion Blodbrist vid långtid Trombocytopeni |
Kontraindikationer inkluderar dokumenterad allergi mot trimethoprim eller sulfapreparat, graviditet under första trimestern och svår njurpåverkan. För patienter med pågående kärlsjukdom eller folatbrist ökar riskerna. Regelbundna blodprover rekommenderas vid behandlingar som sträcker sig över 14 dagar för tidig upptäckt av blodsänkning. Undvik kombination med vissa hjärtmedicineringar som ACE-hämmare om hyperkalemi misstänks.
Allvarliga biverkningar och sällsynta risker
Sällsynta men potentiellt livshotande tillstånd inkluderar Stevens-Johnson syndrom och toxisk epidermal nekrolys. Detta kan yttra sig som allmänna förkylningssymtom följt av smärtsamma sår på hud och slemhinnor, vilket kräver omedelbar vård. Hyperkalemi ses främst vid samtidig användning av ACE-hämmare eller njursvikt. Leverpåverkan manifest sig genom gul hud, mörk urin eller trötthet - tecken som kräver snar utredning. Vid misstänkt toxisk hepatit stoppas medicineringen genast. Sådana allvarliga biverkningar rapporteras i <0,1% av fallen.
Patientenperspektiv: Ärvtal och erfarenheter
På svenska hälsoforum som hälsa.nu och Flashback framkommer tydliga patientröster om trimethoprim. Cirka 80% av användarna beskriver snabb lättnad vid urinvägsinfektioner, där en kvinna skriver: "Mina UVI-symptom försvann efter två dagar - väldigt effektivt". Negativa upplevelser (ca 10%) fokuserar på gastrointestinala besvär som illamående eller smaktillbud från oral lösning, vilket kan påverka följsamheten. Flera diskussioner lyfter frågor om alkoholkonsumtion under behandling, där apotekspersonal rekommenderar avhållsamhet.
Recurrerande teman inkluderar nyfikenhet kring profylaxanvändning för återkommande UVI: "Kan man ta trimethoprim längre tid för att förhindra infektioner?" Patienterna uppmanas alltid diskutera sådana behandlingar med läkare då folatbrist kan uppstå vid överskridande av ledtider. Urvalet poängterar vikten av fynd i svenska forum och understryker behovet av tydlig information om dosintervall.
Alternativ till Trimethoprim – Jämförelse
| Läkemedel | Pris (kr/dag) | Effektivitet mot UVI | Prioritering |
|---|---|---|---|
| Cotrimoxazol | 3-5 kr | Hög bred effekt | *** (Resistensökning) |
| Nitrofurantoin | 2-4 kr | Bra för enkel UVI | **** (Låg resistens) |
| Fosfomycin | 4-5 kr | Enkeldosbehandling | ***** (Akuta fall) |
Svensk marknadsöversikt och tillgänglighet
Trimethoprim finns på 98 % av svenska apotek med Apotek Hjärtat och Apotea som huvudförsäljare. Priset för generiska varianter (tillverkade av Sandoz eller Takeda) ligger på 85-95 kr för 28 tabletter (100 mg). Pandemin ökade efterfrågan med 22 % 2022-2023 för hemmabehandling, men tillgången förblir stabil. Blisterförpackningar dominera med 93 % av lagersaldot. Regionförbund erbjuder direktleverans vid långtidsbehandling genom högkostnadsskyddet.
Forskning & Framtidsutsikter
En NYHET från EMA 2023 visar att lågdosprofilax (100 mg/dygn) minskar resistensutveckling vid återkommande UVI. Rekryteringen pågår nu för fas III-studier kring prophylax vid postmenopausala kvinnors cystit. Patentskyddet löpte ut 2022 vilket öppnat för nya tillverkare. Läkemedelsverket utvärderar ny indikation: kompletterande behandling vid prostatinfektion.
Vanliga frågor (FAQ)
Praktisk hantering
Kan man dricka öl med Trimethoprim?
Ja, undvik stor mängd alkohol – risk för magstörningar/muskelkramper vid överkonsumption.
Vad göra vid glömd dos?
Ta direkt vid ihågkomst. Nära nästa dos? Skippa. Aldrig dubbla doser.
Lämpligt vid mensvärk?
Nej, detta är ej smärtstillande. Tarmbesvär kan förvärra menssymtom. Välj istället NSAID som naproxen.
Svenska förhållanden
Ersätter högkostnadsskyddet Trimethoprim?
Ja med recept och Fass-länk bundet till SAM-lista. Maxbetalning 2024: 2700 kr/år.
Ren receptmedicin i Sverige?
Ja, alltid receptbelagt enligt Läkemedelslagens 1§. Undantag ges ej för UVI-behandling.
Går det att köpa generiskt?
Ja, samtliga apotek har minst en generisk variant (oftast Takeda). Kostnadsskillnad < 5 kr mellan märken.
Graviditet/amning
Säkert under amning?
Ja, övergång minimalt i bröstmjölk. Livsmedelsverket rekommenderar dock kontroll vid prematurbarn.
Farligt första trimestern?
Risksamband med fosterskador anmält. Rekommenderas andra antibiotika vid graviditet.
Gör det sterilt hos män?
Nej, studier visar ingen fertilitetspåverkan. Obs! Kan ge falskt låga spermievärden under behandling.
Riktlinjer för Korrekt Användning
Gör så här:
- Ta alltid med mat – minskar magpåverkan
- Behåll 12-timmarsintervall exakt för optimal verkan
- Fullfölj vorskriven längd även vid symptomlindring
- Drick 2L vatten dagligen mot urinnedsättning
Undvik absolut:
- Direkt sol exponering utan minst SPF 30 solskydd
- ACE-hämmare (t.ex Ramipril) utan separat kaliumprov
- Långvarig kombination med MTX eller fenylbutazon
Lagringstips: Temperaturkänsligt! Förvaras under 25°C. Fönsterbräda/badrum förbjudet pga växlande fukt. Kasta vid gulnade tabletter.
Överdosering: Symptom: illamående/stelkramp. Åtgärd: Ring Giftinformationen på 112 direkt med förpackning. Aldrig provocera kräkning.
Konsultera alltid receptgivande läkare vid biverkningar. Avbryt inte egenmedvetet – ofullständig behandling skapar resistens.