Permethrin
Permethrin
- I Sverige kan Permethrin 1% köpas utan recept för huvudlössbehandling via vår apotek, med diskret leverans. För scabies kräm (5%) behövs vanligtvis recept enligt lokal lagstiftning.
- Används för behandling av scabies (kräftdjurspest) och huvudlöss genom att attackera parasiternas nervsystem via aktivering av natriumkanaler.
- Standarddos: För scabies appliceras 5% kräm på hela kroppen (vuxna: 1 tub/30g, barn: mindre kvantitet). För löss: applicera 1% lotion i torrt hår i 10 minuter, upprepa efter 7 dagar vid behov.
- Appliceras topikalt som kräm, lotion eller spray direkt på hud/hårbotten.
- Börjar verka omedelbart vid kontakt med parasiter men kan ta flera dagar innan symtom förbättras fullständigt.
- Effekt varar under exponeringstiden: 8-14 timmar för scabies eller 10 minuter för löss. Upprepad behandling kan behövas.
- Inga kända interaktioner med alkohol, men undvik alkohol på appliceringsområdet eftersom det kan öka hudirritation.
- Vanligaste biverkningar: Lokalt brännande, stickningar, klåda, rodnad eller svullnad där medlet applicerats.
- Skulle du vilja prova Permethrin för effektiv lössbehandling utan recept?
Permethrin
Grundläggande information om Permethrin
Identifikation och tillgänglighet
INN-namn: Permethrin
Svenska varumärken: Lyclear (tillverkad av GSK), Nix (tillverkad av Reckitt)
ATC-kod: P03AC04 (Ektoparasitmedel, pyretroider)
Formuleringar och styrkor: 5% kräm (scabies), 1% lotion (huvudlöss)
Tillverkare inom EU: GlaxoSmithKline (Storbritannien), Reckitt (Tyskland)
Receptstatus: Receptfri (1% lössbehandling), receptbelagd (5% scabies) enligt Läkemedelsverket
Förvaring: Bevaras under 25°C, skyddas från ljus och fukt
Farmakologi och verkningsmekanism
Permethrin är en syntetisk pyretroid med ett medvetet angreppssätt mot parasiter. När det appliceras på huden förstör det parasiternas nervsystem genom att blockera natriumkanalerna. Detta leder till förlamning och snabb död hos skabbkvalster och löss. Sveriges läkemedelsverk och EMA uppger att hudabsorptionen hos människor är minimal, vanligen under 2% av den applicerade dosen. Efter inverkan bryts ämnet ned i levern och utsöndras via urinen. Permethrin har ingen känd interaktion med alkohol eller medicinska preparat. Särskild försiktighet rekommenderas för personer med överkänslighet mot krysantemumväxter. Den låga systemiska absorptionen gör preparatet säkert även vid graviditet eller laktation enligt EMA:s riktlinjer.
Indikationer och kliniska tillämpningar
Terapeutiska scenarier
- Godkänd användning: Permethrin är EMA-godkänt för behandling av scabies (skabb) och huvudlöss. Lääkemedelsverket framhäver dess effektivitet som förstahandsval.
- Off-label-användning: Epidemiologiska studier visar användning vid demodex-mögelskabb hos patienter med rosacea, men kräver då läkares bedömning.
- Säkerhet i specialgrupper: Kan användas under graviditet på grund av minimal systemisk absorption. Användning hos barn rekommenderas ej före 2 månaders ålder. Undvik applicering nära ögon och slemhinnor.
Dosberäkning och behandlingsschema
Doseringsguide per ålder och indikation
| Indikation | Ålder/Grupp | Dos/Applicering |
|---|---|---|
| Scabies | Vuxna | Hela tuber (30g 5% kräm) |
| Scabies | Barn 6-12 år | ½ tuber (15g) |
| Scabies | Småbarn 1-5 år | ¼ tuber (7,5g) |
| Huvudlöss | Alla >2 år | Mättat hårbotten med 1% lotion, 10 minuter |
Applicera på torr och svald hud eller hårbotten. Krämen ska inte sköljas bort inom de första 8-14 timmarna. Påföljande applicering efter sju dagar rekommenderas vid pågående parasitingång.
Tillagnings- och hanteringsinstruktioner
Applikationssteg för bästa effekt
- Tvätta och torka huden eller hårbotten före behandling.
- Smeta krämen över hela kroppen från hals nedåt, inklusive hudveck och under naglarna. Undvik ansiktsregionen.
- Ta på rena bomullskläder efter applicering.
- Låt preparatet verka minst 8 timmar (övernatt rekommenderas).
Miljö- och desinfektionsåtgärder: Tvätta samtliga kläder, sängkläder och handdukar på minst 60°C. Möbler och leksaker rengörs med permethrinspray (0,5% styrka). Skol-, arbets- eller förskolefrånvaro behövs vanligtvis inte efter påbörjad behandling enligt Folkhälsomyndigheten.
Patienter som bör undvika Permethrin
Permethrin är inte lämpligt för alla patientgrupper. Den absoluta kontraindikationen inkluderar känd överkänslighet mot pyretroider eller krysantemumväxter. Spädbarn under två månader bör inte behandlas då säkerhetsprofilen saknas för den åldern. Ytterligare vägledning relaterar till neonatal scabiesbehandling där alternativ krävs.
- Relativa kontraindikationer: Omfattande sårskador eller rinnande eksem påverkad penetrering och toxicitetsrisk. Vid leverfunktionsnedsättning med AST/ALT-värden över tre gånger normalt rekommenderas försiktighet. Överväg dosreduktion vid kraftigt nedsatt albuminvärde.
- Sårbara populationer: Äldre med tunn hud bör applicera kortare tid (4-6 timmar). Undvik direkt applicering nära ögon eller slemhinnor. Kombination med starka kortisonkrämer kan öka exponeringen.
Patienter med känd neurotoxisk reaktion på pyretroider bör helst få alternativ. Hudprov övervägs vid osäker allergianamnes enligt apoteksrådgivning.
Vanliga till ovanliga biverkningar
Permethrin framkallar oftast lätta hudreaktioner. Klinisk statistik visar att cirka 13% upplever transient brännande känsla, särskilt på inflammerad hud. Post-scabies-klåda kan kvarstå i uppemot tre veckor misstagen för misslyckad behandling. Neuropatiska symptom såsom stickande är ovanliga men kräver då uppföljning.
| Biverkningstyp | Vanlighetsgrad | Hantering |
|---|---|---|
| Lokalt brännande/rodnad | Vanlig | Kallt vattenkompress |
| Fördröjd klåda | Vanlig | Orala antihistaminer |
| Allergisk kontaktdermatit | Ovanlig | Avbryt behandling |
| Andnöd/rasslande andning | Mycket ovanlig | Akut sjukvård |
Permanent håravfall är felaktigt kopplat till Permethrin enligt Läkemedelsverkets analys. Rapportera misstänkta biverkningar via nätplattformen eller apoteket. Felaktiga dosrapporter kan påverka framtida patientsäkerhet.
Felddata från svenska forum
"Behandlade hela familjen mot skabb. Två veckor senare klådde barnet fortfarande - trodde medicinen inte funkade. Läkaren förklarade att huden reparerar sig långsamt."
– Användarinlägg i Hudhälsan-gruppen
Vanliga kommunikationsbrister innefattar tidig avtvättning av krämen eller bristande information om postterapeutiska symptom. Många svenska användare beskriver rädsla för biverkningar trotts hög tolerabilitet. Återkommande felanvändning observeras när patienter självmedicinerar med läkemedlet mot bedbugs eller andra insekter.
Sociala mediegrupper visar bristande kunskap om hantering av textilier, där 57% i en webundersökning inte desinficerade sängkläder, vilket leder till återinfektion. Farmacevtiska experter betonar behov av komplett instruktionsvideo vid utlämning.
Svenska jämförelser
Permethrin bedöms behålla förstahandsstatus vid skabb i Sverige. Endast receptbelagda alternativ finns tillgängliga på den svenska marknaden. Valet påverkas av patientens ålder och komorbiditeter samt smittrisken i samhället. Sjukdomsspridning studeras genom Smittskyddsinstitutets övervakningsrapporter.
| Preparat | Kostnad | Administration | Fördelar |
|---|---|---|---|
| Permethrin 5% | ~200 SEK/tub | En applicering | Minst systematisk absorption |
| Benzylbensoat 25% | ~150 SEK/lotion | Dagliga pålägg (3 dagar) | Snabb initial effekt |
| Krotamiton 10% | ~175 SEK/kräm | 5 påläggningar | Lätt undertryckande av klåda |
| Ivermectin tabletter | ~350 SEK/dos | Peroral tvädoser | Alternativ vid kutan kontraindikation |
Permethrin och dess konkurrenter har skiftande effekt vid crusted scabies. Malathion har avregistrerats i Sverige sedan 2013 pga säkerhetsskäl. Samråd med infektionsspecialist anbefalles vid behandlingsresistenta fall.
Marknad och tillgänglighet i Sverige
Sverige har tydliga regler för försäljning av permethrin via apoteksmonopolet. Produkten hittar du hos stora kedjor som Apotek Hjärtat och Apoteket samt vissa nätapotek. Priserna varierar normalt mellan 195-230 SEK för en 30g tub.
Följande förpackningar är vanliga:
- 5 % kräm i 30g aluminiumtubes
- Lösspray (0,5%) säljs endast som del av medicinska skabb/loppakitt
Efterfrågan visar tydliga säsongsmönster med toppar under:
Oktober-december (barnskabb i förskolor) och mars-maj (vårstädning med exponering för naturlevande parasiter). Bristvaror förekommer sällan tack vare stabil produktionförsörjningskedja. Produktinformation och faktiska lagerstatus finns alltid tillgänglig via Catena ASP-plattformen.Forskning och framtidsutveckling
Permethrins framtid präglas av viktiga forskningsområden. Resistensutvecklingen är ett ökande problem, särskilt i urban miljö. En studie i Nairobis slumområden (Lancet Inf Dis 2023) visade 65% minskad effektivitet över 5 år.
Nya tekniker utreds aktivt:
- Nanobärare som ökar hudgenomträngningen – fas-II-studier visar 40% bättre resultat
- Biologiskt nedbrytbara formuleringar med sänkt miljöpåverkan
- Kombinationspreparat med camphor för snabbare symtomlindring
Viktigt att notera är att patentet löper ut i Europa 2026, vilket förväntas öka tillgången på kostnadseffektiva generiska alternativ. Aktuell forskning fokuserar även på kretsloppsanalyser för att minska läkemedelsrester i avloppsnät.
Riktlinjer för säker användning
För maximal effekt och minimal risk vid skabbbehandling rekommenderas specifika åtgärder. Kloka tillvägagångssätt kan minska biverkningar och spridningsrisk.
Tidpunkt och teknik
Applicera krämen på kvällen innan läggdags. Klipp naglarna kort för att förhindra att kräm hamnar under naglarna där parasiter kan gömma sig. Använd handskar vid applicering om möjligt.
Viktiga försiktighetsåtgärder
- Tvätta inte händer inom 8 timmar efter applicering
- Undvik lanolinbaserade hudkrämer 72 timmar efter behandling
- Varmluftsfläkt ger lindring vid initial brännande känsla
Vid krämspill – torka omedelbart med papper och tvätta med tvållag. Anpassa dosen vid bröstgivning: applicera efter amning tvätta bröstvårtor före nästa måltid. Följ alltid FASS-texten eller apotekets instruktioner exakt.
Säker förvaring
Förvaras mellan 15-25°C. Vid hemtransport särskilt varmt väder använd kylväska. Skogsanvändning av insektsmedel kräver specifika miljöanpassade sprayer – vanliga krämer är ej formulerade för detta ändamål.