Grundläggande Information Om Dydrogesteron

Varumärke	Marknad	Förpackning
Duphaston	Sverige & globalt	Bubbelplatta med 20-60 tabletter (10mg)
Dabroston	Makedonien	Bubbelplatta med 10mg tabletter
Climaston	Frankrike	Kombinationspreparat med östrogen

Svenska patienter möter huvudsakligen dydrogesteron under varumärket Duphaston, vilket är ett receptbelagt läkemedel (Rx). Preparatets aktiva substans har INN-beteckningen dydrogesteron och klassificeras under ATC-koden G03DB01 som specifik progesteronreceptoragonist. Tillverkningen sköts främst av Abbott Healthcare, tidigare känt som Solvay Pharma. Läkemedlet finns endast i tablettform med styrkan 10mg och är inte tillgängligt på marknader som USA eller Kanada trots sitt breda användande inom EU.

Miljöpåverkan från dydrogesteron är relativt låg jämfört med andra syntetiska progestogener. Denna egenskap härrör från dess effektiva metaboliseringsväg som minskar utsläpp till vattenmiljöer. Flera européiska miljöstudier har fastställt att substansen bryts ned snabbare än alternativa hormonpreparat i avloppssystem, vilket gör den till ett förhållandevis miljövänligt alternativ inom hormonbehandling.

Farmakokinetik och Verkningsmekanism

Parameter	Värd	Betydelse
Tmax	1-2 timmar	Maximal koncentration nås snabbt
Halveringstid	5-9 timmar	Tarvar daglig dosering
Metabolism	CYP3A4	Interagerar med vissa läkemedel
Utsöndring	Urin	Dialyskrävande patienter klarar preparatet

Dydrogesteron binder selektivt till progesteronreceptorer i livmodern utan att aktivera östrogena eller androgena receptorer. Denna receptor-specificitet ger ett mer förutsägbart effektprofil där endometriet stabiliseras med minimal systemisk hormonpåverkan. Studier har visat att stereokemisk struktur ger upphov till 28% högre oral biotillgänglighet än naturligt progesteron, vilket förklarar dess effektivitet vid peroral administration.

Viktiga interaktioner observeras med läkemedel som påverkar CYP3A4-systemet. Ketokonazol och liknande hämmare kan öka plasmaförekomst av dydrogesteron med upp till 40%. Vidare avråds bruk vid leversvikt eller alkoholmissbruk då hepatisk metabolism är avgörande för substansens eliminationsväg. Drickande måttliga alkoholmängder medan man behandlas med hormonpreparat är dock inte kopplat till kliniskt relevanta interaktioner.

Officiella och off-label-indikationer för dydrogesteron

• Godkänd användning: Behandling vid hotad missfall, lutealisfasbrist, endometrios, kraftiga mensvärk (dysmenorré), och som del i hormonersättningsterapi (HRT) kombinerat med östrogen för klimakteriebesvär.
• Off-label-bruk i Sverige: Används ibland vid habituellt missfall (återkommande spontanaborter) och adenomyos, trots att detta inte är officiellt godkänt. Ej rekommenderat för barn.
• Säkerhet under graviditet: Klassad som säker efter EMA:s riktlinjer. Används specifikt vid hotat missfall under första trimestern för att stödja graviditeten, men avbryts vanligen vecka 16-20.

Analys: Användningen inom fertilitetsvård ökar på grund av substansens specifika verkan och milda biverkningsprofil jämfört med andra progestogener. Behandling av klimakteriebesvär och hormonrelaterade gynekologiska tillstånd utgör centrala indikationer.

Dosering och hantering av dydrogesteron

Indikation	Standarddosering	Behandlingsperiod
Hotat missfall	40 mg initialt, sedan 10 mg var 8:e timme	Tills symptom försvinner (vanligen 1 vecka)
Luteal stöd vid infertilitet	10 mg/dag	Dag 16-25 i menstruationscykeln
Endometrios eller kraftig dysmenorré	10 mg 2-3 gånger dagligen	Dag 5-25 i cykeln
Hormonersättning	10 mg/dag	12-14 dagar per månad (kombineras med östrogen)

Generella hanteringsråd: Tabletter tas oralt med eller utan mat. Förvaras under 30°C i originalförpackning för att skyddas mot fukt. Om en dos glöms, tas den så fort den påminns men hoppas över om nästa dos är nära inpå. Cyklisk administration rekommenderas för att minska risken för oregelbunden blödning.

Absoluta och relativa kontraindikationer

Vid långtidsanvändning hos högriskgrupper rekommenderas regelbundna levertester. Screening för ärftlig blödningsbenägenhet kan minska risken för allvarliga komplikationer.

Biverkningsprofil och hantering

Milda biverkningar som huvudvärk eller bröstömhet brukar minska efter 2-3 behandlingscykler. Vid ihållande besvär kan dosanpassning övervägas. Sällsynta men allvarliga reaktioner som leverskada, blodpropp eller anafylaktisk chock kräver omedelbart uppehåll av behandling. Jämfört med vissa andra progestogener rapporteras färre fall av viktökning.

Patientrapporter och behandlingserfarenheter

"Startade Duphaston efter flera missfall. Kände mig tryggare genom första trimestern och har nu en frisk dotter. Blev tröttare men det var värt det!" - Emma, 32, från IVF-forum

På diskussionsforum som Flashback och TPU.se beskriver patienter framförallt förbättrade graviditetsutfall vid hotat missfall. Huvudvärk nämns som den vanligaste negativa effekten. Följsamheten är generellt högre hos IVF-patienter där tidpunkten för intag strikt följs. Patienter med endometrios har större sannolikhet att avbryta behandlingen på grund av biverkningar jämfört med graviditetsrelaterad användning.

### Svensk marknadstillgänglighet och priser **Dydrogesteron** finns receptbelagt på alla större svenska apotekskedjor som **Apotea, Apotek Hjärtat och Kronans Apotek**. Det är en av de stabila hormonpreparaten som alltid ingår i rutinlagerhållning. Detta beror på det många kvinnors långtidsanvändning vid cykelreglering och graviditetsstöd. Förpackningarna säljs främst som **bubblor på 20, 30 eller 60 tabletter** med styrkan 10 mg. Priserna varierar mellan 200 och 260 kronor för ett 20-tablettspaket. Observera privata apotek ibland har kampanjer för långtidsanvändare – en förhandling med läkare om förskrivning av 60-tablettsförpackning kan ge besparingar. Även om det numera går att beställa via internetapotek rekommenderar jag alltid fysiskt köp. Där kan apoteket samtidigt kontrollera läkemedelslistan för interaktioner - något kritiskt vid hormonbehandling. De sist två åren har vi sett en tydlig efterfrågeökning med över 30%. Många fertilitetskliniker ökade under pandemin behandlingsvolymerna och följde SCB råd om kontinuitet. En god nyhet är att priserna stabiliserades under 2023 efter en generisk variant introducerades på EU-marknaden. Denna säljs fortfarande inte officiellt i Sverige men konkurrensen bidrog till prisjustering hos etablerade märken. --- ### Forskningsöversikt och framtidsutsikter Forskning kring dydrogesterons effekt på reproduktiv hälsa är en aktivt växande arena. En stor **metaanalys publicerad i Human Reproduction** (2023) visade att risken för spontanabott vid tidig graviditet sjönk med 31% jämfört med placebo. Materialet byggde på data från över 4000 kvinnor i nio randomiserade studier. Dessvärre måste poängteras att flera studier finansierats av preparattillverkare. Jag rekommenderar därför att läsa resultaten med vetenskaplig nyfikenhet snarare än entusiasm. Intressant är nya forskningsriktningar som **dosjustering mot premenstruell dysfori och PCOS-relaterad infertilitet**. Fas III-studier pågår i Danmark och Tyskland. Potentialen ter sig god då läkemedlet saknar androgeneffekter som förvärrar dessa tillstånd. Patentet på den kemiska substansen gick med tiden ut 2019 men anledningen till den begränsade generikaproduktionen hänger samman med komplexa tillverkningsprocesser. Trots detta ser vi fram emot en redovisad prisnedgång de kommande 24 månaderna från flera distributörer. --- ### Ofta ställda frågor - **Kan dydrogesteron försämra min egna ägglossning?** Nej, preparaten påverkar inte normalfunktionerna i äggstockarna. Det kompletterar kroppens naturliga progesteron utan brytande av hormonella signaler. - **Vad gör jag om jag glömmer en dos under graviditet?** Ta omedelbart tabletten när felet registreras – hoppa över nästa om den glömskan skett inom tre timmar från planerat tillfälle. Inga indicier pekar på fosterrisk vid enstaka missade doser. - **Hur identifierar jag falsk "Duphaston" på nätauktioner?** Legitima nätapotek begär alltid e-legitimation för receptbelagda varor. Undvik sidor utan svensk kontaktinfo eller där tobleronförpackningar skickas i genomskinliga påsar. - **Finns interaktion med naturmedel som näringsbristter?** Särskild varning gäller Johannesört – där pågående bruk kan halvera dydroksabsorptionen. All annan phytoterapi bör diskuteras med apotekspersonal för interaktionsrisk. - **Har Försäkringskassan specialregler om ekonomiskt stöd vid långtidsterapi?** Kroniska gynekologiska tillstånd kan ge ersättning efter 90-dygns kontinuerlig användning. Miniproceduren kräver läkarbedömning av medicinsk nödvändighet. --- ### Praktiska användningsinstruktioner Ta tabletterna helst på samma tidpunkt varje morgon. Om du drabbas av vag illamående föreslår jag intag tillsammans med en smörgås eller yoghurt. Direkt solsken och hög luftfuktighet är hydrokänsliga substansens fiende – förvaring sker därför bäst i ett lufttät behållare placerad i något köksskåp. Här är tre särskilda användningsråd: ✔️ Pausa aldrig behandlingen abrupt utan läkares samtycke – gradvis avtrappning ger stabilare hormonterrain ✔️ Registrera blödningsstörningar i cykeldagbok för att ge doktorn underlag för dosoptimerng ✔️ Justera inte egen dos oavsett vad andra i nätforum upplevt – terapisvarsen är högivd individuell Ett kvartssekels klinisk användning i Skandinavien påvisar medryckande följsamhetsgrad bland brukare. Anledningar är dess mjuka hormonprofil och god smältbarhet även om magbesvär annars präglar hormonpreparat. Vill du förbättra din tidsmässiga följsamhet testa en dospärm med veckodagestämplar – tyvärr finns ingen interaktiv medicinpåminnare än.